Une nouvelle analyse de recherche a révélé que, pour certains patients, le risque de récurrence du saignement lié au médicament l’emporte sur ses avantages pour la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
On pense depuis longtemps que l’aspirine aide à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, et certaines études ont montré qu’elle a un effet protecteur contre certains cancers. Par conséquent, certaines personnes consomment religieusement de l’aspirine à faible dose tous les jours après le petit déjeuner (ne jamais en prendre une à jeun).
Mais maintenant, son statut de médicament miracle a quelque peu fléchi, à la suite d’un examen approfondi des données probantes de l’essai.
Le Journal of the American Medical Association vient de publier une méta-analyse (revue des résultats d’un grand nombre d’essais, qui peuvent donc aboutir à des conclusions plus certaines) de l’association entre l’utilisation de l’aspirine et les événements cardiovasculaires et hémorragiques.
Elle a constaté que le risque bien connu que l’aspirine puisse causer une hémorragie interne est aussi grand – ou parfois plus grand – que les avantages de la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
L’aspirine fluidifie le sang, aidant à prévenir la formation de caillots sanguins, et est indiscutablement un très bon médicament pour protéger les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un AVC contre une autre. Cependant, les 164 225 personnes participant à ces essais n’avaient aucun antécédent de maladie cardiovasculaire.
Ils ont fait l’objet d’une surveillance pendant cinq ans en moyenne, pendant lesquels ils ont pris quotidiennement de l’aspirine ou un placebo. Parmi ceux qui ont pris de l’aspirine, il y a eu environ 11 % moins de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, mais 43 % plus de risques d’un épisode de saignement majeur dans l’estomac, le cerveau ou les intestins.
(Les chercheurs n’ont trouvé aucun effet sur le cancer.)
Le Dr Sean Zheng, chercheur clinique universitaire en cardiologie au King’s College de Londres, a déclaré que la prise quotidienne d’aspirine ne pouvait pas être recommandée pour les personnes en bonne santé, mais qu’il y avait peut-être encore un cas pour les personnes présentant un risque élevé de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, notamment celles atteintes de diabète de type 2.
Toutefois, il serait important de tenir compte du risque de saignement.
« L’utilisation de l’aspirine nécessite une discussion entre le patient et son médecin, sachant que les petits bénéfices cardiovasculaires potentiels sont mis en balance avec le risque réel de saignement grave », dit-il.
Les résultats reflètent la probabilité moyenne de saignements ou de crises cardiaques chez les patients de tous les essais. Il y aura des gens parmi eux qui seront mieux lotis en prenant de l’aspirine et d’autres qui seront moins bien lotis.
Nous ne sommes pas tous identiques. C’est encore une autre situation où nous devons évaluer nos risques et avantages individuels – peut-être avec l’aide d’un médecin généraliste compréhensif.