Les médecins de différents pays décrivent une augmentation des demandes de contraception permanente de la part des femmes.
Les rapports anecdotiques des cliniciens surviennent dans le sillage de la décision de la Cour suprême des États-Unis qui a annulé le droit constitutionnel à l’avortement.
« Nous constatons une augmentation significative des demandes de consultation concernant l’option de la contraception permanente de la part de femmes qui veulent rester sans enfant.
Elles expriment de sérieuses inquiétudes quant à leur capacité à contrôler leur santé reproductive », a déclaré Natasha Schimmoeller, MD, MPH, obstétricienne et gynécologue au sein du programme de planification familiale du département d’obstétrique et de gynécologie du Cedars-Sinai.
« Les patientes expriment leur anxiété quant à la possibilité de restrictions futures sur les avortements médicamenteux, les pilules du lendemain comme Plan B, ou même les méthodes de contrôle des naissances utilisées de manière routinière comme les dispositifs intra-utérins (DIU), implantés pour prévenir la grossesse », a déclaré Schimmoeller, professeur adjoint en obstétrique et gynécologie.
Jasmine Quezada, une patiente de Schimmoeller, savait depuis l’âge de 10 ans qu’elle ne voulait jamais avoir d’enfants.
« Je n’ai jamais pensé que la parentalité était pour moi et ce n’était pas un secret pour ma famille ou mes amis.
Lorsque je sortais avec mon mari, nous discutions souvent de mon choix de ne pas avoir d’enfant. J’avais une aversion pour la contraception hormonale et de graves effets secondaires lorsque j’ai essayé d’utiliser un stérilet, alors je cherchais un moyen permanent d’éviter de tomber enceinte », dit-elle.
« L’observation du nombre croissant d’États qui cherchent à interdire l’avortement ou à réglementer l’accès à la pilule du lendemain a été déterminante pour moi », a déclaré Mme Quezada, qui vit à Los Angeles.
Au début de l’année, cette comptable fiscale de 31 ans s’est fait enlever les deux trompes de Fallope par Schimmoeller dans le cadre d’une procédure ambulatoire appelée salpingectomie bilatérale laparoscopique. L’opération est irréversible, mais comme les ovaires et l’utérus sont laissés intacts, il n’y a pas de changement dans les niveaux d’hormones ou les périodes menstruelles.
« C’est une chirurgie du jour même sous anesthésie générale. J’utilise de minuscules instruments et pratique trois très petites incisions, une à l’intérieur du nombril et deux près des os de la hanche. L’intervention, peu invasive, dure environ une heure.
Nous voulons que la patiente se lève et se déplace le plus rapidement possible, puis nous la renvoyons chez elle le jour même avec un traitement limité d’analgésiques sur ordonnance », a déclaré Mme Schimmoeller, qui est certifiée en planification familiale complexe.
Outre l’ablation des trompes de Fallope qui relient les ovaires à l’utérus, la ligature des trompes est une autre procédure proposée aux patientes qui choisissent la stérilisation sélective.
Par rapport à Quezada, le chemin vers la contraception permanente pour une autre patiente de Schimmoeller s’est avéré plus difficile.
Kat C., un pseudonyme utilisé pour préserver la vie privée de la patiente, explique que les problèmes de santé complexes associés à l’auto-immunité, en plus des contestations juridiques actuelles du choix reproductif, ont été parmi les principales raisons pour lesquelles elle a décidé de ne jamais avoir d’enfants.
« Avant de décider de ne pas avoir d’enfants, j’ai essayé différents types de contraceptifs, mais ils m’ont causé toutes sortes de problèmes », a déclaré cette administratrice de bases de données de 37 ans, originaire de Los Angeles.
Kat C. raconte qu’elle s’est heurtée à de nombreuses réticences et remises en question de sa décision de ne pas avoir d’enfant alors qu’elle cherchait un médecin capable de lui fournir une contraception chirurgicale permanente.
« Au cours de mes consultations, on m’a souvent dit que je regretterais ma décision de ne pas avoir d’enfants ou que je m’en remettrais en grandissant. Un médecin a supposé qu’un diagnostic de cancer ou une dépression m’avait amenée dans son cabinet. Un autre a même dit que c’était une décision égoïste », raconte Kat C., qui a fini par trouver le chemin de Schimmoeller sur la plateforme sociale Reddit.
Elle a trouvé une communauté « sans enfant » sur Reddit qui comptait des milliers de messages reflétant son expérience de résistance et de jugement de la part de ses amis, de sa famille et des médecins. L’une des conversations du subreddit sans enfant sur Schimmoeller a orienté Kat C. vers l’équipe de planification familiale du Cedars-Sinai.
« C’était un tel soulagement de trouver enfin le Dr Schimmoeller, qui m’a écoutée sans me juger ni analyser mon caractère. Elle m’a présenté toutes les options à envisager, les avantages et les inconvénients. C’était exactement ce dont j’avais besoin », a déclaré Kat C., qui a choisi de se faire enlever les trompes de Fallope.
Comme Kat C., Jasmine Quezada ne regrette pas d’avoir opté pour une contraception permanente.
« J’ai pris cette décision pour moi-même, avec le soutien de personnes qui me sont chères. Je ne souffre plus des effets secondaires de la contraception et j’ai franchi une étape importante pour continuer à avoir le contrôle de ma propre fertilité. Mon mari et moi aimons les animaux et notre chien Sadie est un membre bien-aimé de notre famille. C’est une belle vie », a déclaré Mme Quezada.